在重症监护病房(ICU),惯例使用无创动脉血压(NBP)监测,对血动力学安稳的患者供给了一些重要的生理参数,然而对血流动力学不安稳的危重病患者,NBP存在必定的约束,不能动态地、精确地反映患的血压水平,有必要进行有创动脉血压(IBP)监测。IBP是一个根底血流动力学参数,常用于辅导临床医治,尤其在危重病方面。
IBP适应症:
1、各类危重患者和杂乱大手术及有大出血的手术
2、体外循环直视手术
3、低温医治或需控制性降压的手术
4、严峻低血压、休克需重复测里血压的患者
5、需重复采纳动脉血标本作血气剖析的患者
6、需求使用血管活性药物的患者
7、心肺复苏术后的患者
IBP原理及办法:
原理:经动脉穿刺置管后直接丈量动脉血压。
办法:有创动脉血压监测体系包含二个组件:电子体系和充液导管体系。穿刺成功后将动脉导管与充液导管体系相连,然后经过换能器将充液体系与电子监测体系相衔接,调零后即可直接接连丈量动脉血压。这儿引荐一款能够使用到动脉血压监测里的光纤传感器,那就是由工采网从国外进口的光纤压力传感器 - FOP-M260,FOP-M260光纤压力传感器是专为医疗范畴触及的小体积,高精度的传感器。彻底抗电磁干扰且对人体彻底实质安全。广泛使用于心血管科、肠胃科、药物学等医疗范畴。
IBP长处:
1、直接动脉压力监测为继续的动态改变进程,不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响,精确牢靠,随时取值
2、可根据动脉波形改变来判别剖析心肌的缩短才能
3、患者在使用血管活性药物时可及早发现动脉压的忽然改变
4、重复收集动脉血气标本削减患者苦楚
IBP缺陷: 动脉穿刺相关性并发症
1、感染
2、出血,血肿
3、血栓构成,气体栓塞,动脉栓塞
4、动静脉瘘
IBP护理关键:
1、动脉测压管的各个接头衔接处要旋紧,避免脱开或渗漏,并置于无菌医治巾内
2、换能器零点校对,应确保换能器与心脏水平方位共同,以确保测定数值的精确,交流病体位时持换能器与心脏水平共同
3、为确保动脉测压管的晓畅使用1%肝素盐水守时冲刷,加压气袋的压力要大于300mmHg
4、当动脉波形岀现反常、低钝、消失时,考虑动脉穿刺针处有打折或血栓阻塞现象。处理:揭开皮肤保护膜,若有打折调至正常,若有阻塞应先抽回血再进行冲刷,避免凝血块冲入动脉内,并用酒精消毒,待干后贴上皮肤保护膜
5、动脉测压管内禁止进气,应守时查看管道内有无气泡
6、守时调查穿刺肢体的血运状况(肢体有无肿胀、色彩、温度反常、部分不宜包扎过紧避免产生肢端坏死)
7、为了避免感染,每次抽血标本时,严厉无菌操作
8、确保动脉穿刺点的部分枯燥,若有渗血应及时替换皮肤保护膜,消毒穿刺点,规模应大于皮肤保护膜的规模
9、当患者病况平稳后,不需求测压时应及早拔除测压管,拔管时部分压榨10分钟,调查无渗血时,用无菌纱布及弹力纱带加压包扎
10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内