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医疗输注液预备流程RFID技能之使用概述

此次医疗输注液概念验证在卫生署署立台中医院的积极配合下,与九家业者共同完成了RFID硬体的性能测试及输注液RFID系统的雏形。署立台中医院前身为台湾省立台中医院.

此次医疗输注液概念验证在卫生署署立台中医院的活跃协作下,与九家业者共同完结了RFID硬体的功用测验及输注液RFID体系的雏形。署立台中医院前身为台湾省立台中医院,具有560张病床,年平均住院人次达14300,是卫生署所属28家医院之一。于2006年开端为癌症患者供给化疗输注液分配的服务项目(原为外包作业),并树立台湾第一座中心实验室体系,当年亦荣获国家质量奖机关团体奖。

  现况阐明与议题剖析

  现在打针药物的预备进程,都由药剂科人员列印出配药表,依据其间所列药剂,加以溶解混和或稀释,人工逐个勾选,并纪录已配药品的剂量,填写贴纸标签,手动填写药物分配签收本及药品入出库存卡片,针对化疗药物还需纪录备药流程时刻,所需进程繁琐,简单犯错。

  因而,每支化疗针剂调制进程的纪录,如:药品品名、剂量、调剂完结时刻、分配药师、病患及施用时刻等资讯,无法有效地从施打的输注液容器标明连接体系及时的获得,下降了药师及护理人员的核对作业时效。

  履行作法

  承认验证个案

  1、运用规模界定

  一开端医疗输注液运用的验证规模,包括TPN(全静脉打针养分剂)与化疗针剂的调制作业。而当进一步与担任药师交流后,则确定化疗针剂。由于TPN出厂时已多为分配好的溶液,药师仅需针对特别养分配方再加入药剂,其危害性亦远不及化疗用药。而化疗用药则具有了高危险性(因其对人体皮肤将发生腐蚀效果),高价,调制进程需求高度专业技能的特性。针对化疗药品从药剂科仓库辨识核对拿取,药剂师于化疗无菌分配室调剂,告诉病房传送人员收取,最后到护理于病房施打流程,在最重要的核对领用签收关卡,运用RFID主动撷取标签材料,进行比对与签署,并完好纪录针筒药品的调剂进程,主动发送警示告诉。

  2、个案可行性评价

  刚与医院药师评论化疗输注液的调制,想以RFID来进行针筒管控,并结合药品条码进行用药比对与承认时,药师都以为十分必要,除了可下降拿错药的份额,还可履行医事人员遵从规范作业流程进行配药与给药的动作。并且运用RFID主动撷取标签材料,主动完结药品运用与针筒调制登录作业,更可节约很多人工的填写与签核作业。

  3、履行架构

  验证团队先与卫生署相关主管单位交流(科技开展组、医院办理委员会)之后,挑选署立台中医院为首要的运用测验单位,于五月举办业者阐明会阐明验证内容之后,与9家有志愿参加的业者(RFID硬体5家,软体3家,验测中心一家)携手协作,进行医疗输注液RFID运用的概念验证测验。实证测验履行架构如下图:

  剖析验证需求

  1、验证情境剖析

  医疗输注液RFID运用作业的流程首要分红预备阶段,分配阶段,与告诉配送运用三个阶段。

  2、验证需求承认

  (1)此次验证首要针对化疗用针筒与设备针筒的红袋为主,测验多款RFID产品的读取率、厘清技能疑点,并测验针筒是否因含有液体,而或许搅扰读取效果。由于化疗药物具腐蚀性,验证进程无法用实践药物,改以生理食盐水替代之。

  (2)受限于化疗分配室现场空间狭窄,因而,挑选以天线内建于读取设备的读取器及体积小的RFID印表机为考量要点。

  (3)由于药品还未贴用RFID标签,乃至还未贴用条码,因而,本概念验证先规划药瓶条码标签的运用,结合RFID职工证及病患RFID手环,讨论条码与RFID的整合运用,验证体系首要在树立病患化疗用药所需针筒的运用体系,完好纪录针筒的调制情况,并即时发送警示消息。

  3、验证目标拟定

  本概念验证在挑选适宜的标签与读取器时,需求达到以下的验证目标:

  (1)配药单签署时刻从2分钟/件手动填写缩短成0.2分钟/件主动感应

  (2)护理人员查询核对功率从3分钟/件缩短为0.5分钟/件

  (3)告诉领用从药师电话告诉改成体系主动通报

  (4)当读取单个标签时,可100%辨识

  实作验证雏形

  第一阶段根本功用验测

  第一阶段共测验6种HF贴纸标签,5种厂牌,共七款读取器(3款为USB接口,2款运用Bluetooth传输,1款为PDA,以上读取器天线为内建式,另一款为RS232/Ethernet接口,天线为外接式)。要点定论如下:

  规范ISO标签贴附针筒时,标签曲面愈大,感应间隔减缩起伏愈大,减缩起伏在15~50%左右。

  现在所测验的读取器,内建感应天线尺度都不是很大(大部分为规范ISO卡片巨细,乃至更小),因而较不适合运用于一次读取多个标签。

  测验选用的生理食盐水,并不影响RFID感应间隔。

  塑胶避光袋既使内装针筒,并不会影响袋外RFID标签的感应。

  告诉收取输注药品时则用外接式平板天线(约为A4巨细),规范ISO卡片巨细的标签能够感应到30cm远,因而可用来感测多个避光袋。

  小型标签黏性均欠安(也许是3cc针筒曲面太弯所形成或是标签原料太硬),静置一段时刻后标签均会发生边际翘起与针筒别离景象。

第二阶段情境验测

  (1)情境验测

  情境验测则以标签在运送带上进行不同移动速度下的读取测验,模仿药师或护理进行针筒或红袋感应读取的情境,重要的发现定论如下:

  标签在移动状况的感应间隔,一般比静态之下的感应间隔要短。移动速度越快,则感应间隔也越短。

  其间有一读取器(运用Bluetooth传输材料)在动态测验时,尽管可感应到标签,并宣布“哔”声,但测验软体却无法显现标签ID,表明材料传输的循环需时较久,因而,若以此款读取器运用于读取标签时,主张将辨识物品静置于读取器前,承认ID显现后,再进行下一次读取。

  (2)验证体系

  第二阶段情境验测进行的一起,亦开发输注液RFID验证体系,共完结六个子体系,包括:

  1.用药承认作业;

  2.化疗RFID标签印制作业;

  3.药品配对承认作业;

  4.针筒装袋作业;

  5.告诉领用配送作业;

  6.病房投药作业。

  体系功用简述如下:

  A.人员权限验证

  依据人员操作权限,以RFID职工卡感应登入体系,并进入对应的体系画面。

  B.RFID标签读写列印

  依据HIS验证体系发生调制药品的针筒用量,藉由ZebraR2844-ZRFID标签列印机发生RFID标签贴纸。RFID标签之明码包括药品称号、总剂量、针筒序号/针筒总数、病历号、调剂日期。

  RFID标签之明码包括药品称号、总剂量、针筒序号/针筒总数、病历号、调剂日期。

  药师分配完结每一针筒药剂,则感应针筒RFID标签并承认,此刻,于RFID标签中写入分配完结时刻(体系时刻)。

  将针筒置入避光袋(红袋)前扫读针筒RFID标签,与将置入的红袋RFID标签核对。

  C.RFID药物传送领用

  寄存区天线感应避光袋RFID标签,主动发送简讯告诉对应的病房护理站人员进行收取作业。

  药剂传送人员或领用施打的护理,以RFID职工卡感应,纪录职工代码及领用时刻于RFID标签及HIS体系。

  D.RFID体系警示

  药师借条码扫描器扫读外盒条码,与HIS体系药品项目核对,若不符,需即时警示。

  药师制造完结将红袋置于寄存区,RFID天线感应RFID标签,体系即时告诉护理站传送人员显现调剂完结消息。

  药师或护理可藉由扫读RFID标签与体系核对药品项目,剂量,病患,有效期限,若不符,需即时警示。

  药师用药前读取核对,若药效过期,需即时警示。

  护理可经由读取RFID标签,由体系检查药品效果,施打注意事项,及其他卫教资讯。

  E.RFID药物传送领用

  领用流程

  人员登录:领用人以RFID职工卡感应登录体系。

  领用核对:感应红袋上标签消息,核对需领用的红袋,若有红袋缺少或有效期将近,即时传送简讯告诉。

  领用记载:承认红袋无误完结后,写入领用人材料与领用日期。

  护理用药流程

  人员登录:护理以RFID职工卡感应登入体系。

  用药核对:护理由扫读患者手腕RFID标签,带出所需施打的化疗用药资讯,再感应每一针筒标签,核对用药品项目。

  临床卫教:护理可经由读取RFID标签,点选药品显现相关的效果,施打注意事项,及其他卫教资讯。

  3.第三阶段现场导入测验

   现场导入测验在署立台中医院地下一楼化疗分配室进行(现场导入观摩阐明则于11/18举办),而受限于化疗分配室现场空间狭窄,均挑选轻盈及携带便利之读取设备;尤其是在无菌室内的操作进程,尽量不让调剂药师手拿读取器感应针筒标签,而是将读取器固定于台面,让针筒接近而感应纪录。针对UMPC的小萤幕,则调整原先规划的验证体系,扩大显现字体与材料栏位,让操作人员能便利的读取重要材料,规划界面时尽或许不必键盘进行输入动作,而是以画面点选的方法。

  定论与主张

  验证测验证明RFID技能在化疗输注液(针筒及红袋的辨识)的运用流程具有办理效益。除整合了RFID与条码技能,作为阶段性解决方案,简化人工与纸本纪录处理形式,下降疏失危险。而在检核输注液分配领用规范流程中,藉由即时发送警示,可下降用药过错机率;并强化输注液作业与领用办理,提高作业功率;另与药品图形材料库连接,保证用药正确,强化卫教咨询能量。唯限于人力物力,本次概念验证仅及于技能可行性与开始的效益讨论,未来仍需针对可回收再运用的RFID标签,进行开发测验;在外接式天线方面,仍有待国内厂商投入规划,以产出读取效能优秀与安稳的天线;硬体厂商亦可加强既有条码与RFID整合的读取设备,供给更完好与高功用的解决方案。

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