医师水平的局限性、人为过失的添加、医疗费用的不断上升，为各国的医疗体系带来了巨大的困扰。近几年，跟着医疗职业科技化、信息化程度的逐步进步，临床决议计划支撑体系(clinical decision support system)受到了越来越广泛的重视。
作为医学常识工程和人工智能研讨中的活泼分支，各种新式的临床决议计划支撑体系正在不断被开发出来，旨在改动传统的依靠医师经历和查验目标的确诊方法，完结智能化的临床决议计划辅导，为医疗质量供给保证。
1.什么是CDSS?
据统计，美国每年因用药过失而逝世的人数约4.4 ～ 9.8 万人，而因而带来的经济损失约170 ～ 290 亿美元。
依据美国科学院2006 年的查询，每年产生在医院内可防止的、与用药有关的患者损伤约40万例，在院外(包含诊所)产生的约53万例。实践标明，短少完好和同享的居民健康信息，形成重复确诊是卫生开销快速增长的重要要素，而短少满意的决议计划支撑导致用药不妥或操作不妥是大都医疗过失乃至责任事故产生的首要原因。
跟着计算机、网络通信等技能的飞速开展，临床医师、医疗机构办理者、卫生方针制定者都越来越期望得到信息技能供给的决议计划支撑服务。尤其是数据发掘、联机剖析处理、人工智能这些新技能的开展和运用，为临床决议计划支撑体系的完结供给了技能条件。
临床决议计划支撑体系即CDSS，是一个依据人机交互的医疗信息技能运用体系，旨在为医师和其他卫生从业人员供给临床决议计划支撑(CDS)，经过数据、模型等辅佐完结临床决议计划。“临床决议计划支撑体系”的概念仍在不断更新，现在干流的作业界说是由健康依据中心的罗伯特·海沃德提出的：“将临床调查与医疗常识联系起来，然后影响医师的计划挑选，进步医疗服务的质量和作用。”
临床决议计划支撑体系也是人工智能在医学中的重要运用。有人以为，将来一般疾病的诊治可以彻底交给临床决议计划支撑体系。临床决议计划支撑体系较为典型的有：医师医嘱录入体系、MYCIN 医疗确诊专家体系、方便医疗参看体系、逻辑健康点评体系、药物疗法挑选体系等。
2.CDSS的运用
前期的新式临床决议计划支撑体系，一般仅被用于协助医师做医治决议计划。临床医师首要输入信息，然后等候体系输出剖析后的“正确”决议计划，终究经过判别，挑选那些体系输出的候选计划是否可行，以此指示决议计划。
新式的决议计划支撑理论强调了医师与体系之间的互动，综合利用医师的常识储藏、丰厚的临床经历以及体系对医疗数据的办理，协助深入剖析患者信息，然后做出最为恰当的医治决议计划。比较于单独面的医师或许CDSS体系本身，这种办法具有更大的优越性。特别的一点是，医师输入患者的材料后，临床决议计划支撑体系可以据此输出相关信息并生成针对个别状况的定制计划以便临床医师阅读参看，那医师就可以直接方便地选出其间有用的信息而删去那些过错的主张。
3.CDSS分类
CDSS按体系结构分为两类：
·依据常识库
·依据十分识库
大大都临床决议计划支撑体系归于第一类，包含三个组成部分：常识库、推理机和人机沟通接口。常识库存储着许多的编译信息，一般选用IF-THEN规矩进行存储和办理。
例如，关于药物的相互作用，规矩可以写成 “IF服用了药物X，AND服用了药物Y，THEN显现正告信息”。高档用户也可以依据本身需求在别的的修改界面中自界说常识库里的规矩，比方对新药进行实时更新等。推理机则依据常识库里的规矩对患者的材料进行主动整合、剖析。人机沟通接口则是将剖析成果反馈给用户或许作为体系输入。
依据十分识库的临床决议计划支撑体系多选用人工智能的方法，首要是经过机器学习从已有的经历中主动攫取规矩。常用的构建办法有：向量机、人工神经网络、遗传算法等。
CDSS按运用时点分：
确诊前：协助医师进行开始确诊预备。
确诊中：协助医师回忆并挑选候选计划，以便完善终究的临床决议计划。
确诊后：发掘患者既往病史和临床材猜中数据的联系，协助猜测未来的健康状况。
4.CDSS的特征和功用
优秀的临床决议计划支撑体系具有如下特征：
·主动推送成果，而无需用户激活体系;
·整合入临床作业流程之中，而不是独立于其外;
·依据电子体系，而非纸质体系;
·在病床旁或就诊中运用，而不是在触摸患者之前或之后;
·供给引荐定见，而不是点评定见。
临床决议计划支撑体系可以减轻临床医师的作业压力，下降临床作业的技能危险，进步患者满意度。
临床决议计划支撑体系的首要功用包含：
1. 提示：给医师供给相关的信息，协助他们更好地决议计划，防备医疗过失，改善医疗质量和成果。
2. 干涉：分为5种，分别为正告、提示;信息按钮;成组医嘱(医嘱套餐);文档办理和格局;相关数据表达。
5.关于CDSS的研讨
在一个100项触及临床决议计划支撑体系的研讨中，有64%的研讨以为它改善了医护人员的体现，有13%的研讨以为它增强了患者的医治作用。在另一个触及70项临床决议计划支撑体系的研讨中，有68%的临床实验显现CDSS可以改善临床作业。
可是，也有许多医学从业人员对临床决议计划支撑体系的运用并不达观。 每五年进行一次的CDSS有用性点评查询成果于2014年宣布，该文以为对临床决议计划支撑体系的研讨还有绵长的路要走。设想与实践之间还存在巨大的距离，临床决议计划支撑体系在数字医疗技能和本钱效益方面的优势还远远不够。
研讨还发现，临床决议计划支撑体系与电子病历(EHR)的结合在下降逝世危险方面并无显着作用。临床决议计划支撑体系是否真的有用?专家们无所适从。或许在其他方面的确有必定优点，但尚无显着的依据。
6.面对的妨碍与开展前景
虽然临床决议计划支撑体系功用强大、运用快捷，但它在临床上的实践运用却并不多，首要有两方面的原因：
一是常识库的构建不能满意临床医师的需求;
二是大大都体系与临床作业脱节，在技能上没有与电子病历集成，导致体系供给决议计划支撑的办法不符合临床医师的行为习惯，下降了临床医师运用的积极性。
医学常识的杂乱性导致了体系规划时需求考虑十分多的患者要素，如症状、体征、实验室查看数据、宗族史、基因、流行病学材料、现有的医学文献等等。一起新宣布的临床研讨数以万计，质量良莠不齐，许多的数据导致了体系维护上存在困难。
而较为成功的临床决议计划支撑体系往往局限于某个范畴，掩盖规模有限。比方，1971年上线运用的Leeds腹痛确诊体系，其确诊的正确率高达91.8%，而医师的确诊正确率在79.6%，但这套体系仅能用于确诊腹痛。
临床作业流程的杂乱性也添加了体系整合的难度。尤其是不少医院关于内外网有着严厉的逻辑阻隔乃至是物理阻隔，进一步约束了一些在线CDSS的院内运用。现在大大都体系仍独立于临床作业流程，这导致了医师需求独立翻开CDSS，然后花费时刻录入患者材料，许多的正告信息使得医护人员疲惫敷衍，下降了作业效率。
现在整合比较成功的事例是药房体系和账单体系。由于药房作业相对简略，CDSS首要处理药物相互作用问题，比较简单规划。
有人以为，电子病历是医疗职业未来的干流办法，可以有用辅导护理作业，保证患者安全。树立临床护理决议计划支撑体系首要是树立常识库，再编制逻辑推理程序，与现有电子病历相整合。虽然电子病历体系可以获取、转化、显现和剖析某些信息，可是，假如不能挑选和提炼信息，也将无法满意那些杂乱的临床决议计划。在这一点上，临床决议计划支撑体系正在进行下一步的开展。
