1 概述
药品犹如“双刃剑”,能够医治疾病,也可引起严峻不良后果,药物的这种双重性取决于用药是否合理。不合理用药的损害非常严峻,合理用药的必要性不容质疑,问题在于应选用什么手法才干防备不合理用药。
防备不合理用药的手法首要有:实施临床药师检查准则;医师、护理、药剂人员资历批阅准则;选用“合理用药”检查软件,进行合理用药检查。
美国在实施临床药师检查准则基础上,于1992年拟定联邦法规,要求一切的医院和药店选用计算机合理用药检查软件,对用药的合理性进行检查。经过运用合理用药检查软件,美国的不合理用药处方份额从20%降低到5%。标明使用计算机信息技能进行合理用药是最有用的手法。
国内医院缺少临床药师监管,对不合理用药的防备作用首要取决于处方医师、护理和药剂人员的个人经历,防备作用有限。迫切需求选用计算机信息技能,在临床医师处方时进行合理性检查,辅佐医师防备不合理用药。为此,卫生部2002年4月发布《医院信息管理体系根本功用标准》,要求医院的计算机信息体系中,有必要具有合理用药检查功用。
WHO发起能够口服给药医治的患者,尽量不选用输液疗法。但近年,选用输液疗法医治患者简直成了国内各级医院的首选办法,有85%以上的住院患者和25%以上的门诊患者选用输液疗法进行医治。因为输液医治办法的特别性,药物没有经过皮肤、胃肠道的屏蔽和缓冲,直接进入循环血液中,而与合理输液有关的要素,如患者的病况、脱水的品种、电解质平衡、酸碱平衡等问题非常复杂。所以输液用药是较其他方法用药(口服、外用等)更或许形成医疗事故、损害患者生命安全的要素。输液用药是否合理?应该是合理用药软件要点重视的内容,合理用药软件应具有对输液用药进行合理性检查的的功用。
可是,现在国内外有关“合理用药”的计算机软件,都没有拟定输液计划、检查输液用药是否合理的功用。
2 合理用药计算机软件应该具有的特色
2.1 临床适用性强
软件体系应从临床实践动身,操作进程契合临床医师的思维习惯和作业进程,应该在常见疾病与常用中、西药物之间,完成对输液用药和其他用药的合理性检查。
2.2 联网运转技能习惯性好
软件体系可在单机或网络环境下运转,具有杰出而广泛的技能习惯性,可与不同HIS体系完成嵌入式联网运转。
2.3 具有动态检查功用,把不合理用药消除在产生之前
软件体系能够辅佐门诊医师和住院医师,在开处方、下医嘱时,进行合理输液及用药检查,实时、动态提示不合理用药信息,把不合理用药消除在产生之前。
软件体系也能够在护理作业站录入处方、药房及门诊处方划价、输液配药中心配药时完成合理输液与用药的动态检查,对用药质量完成进程动态控制。
2.4 灵敏适用的参数设置
软件体系应经过用户参数设置,以习惯不同医院、不同区域、不同学术观点的用户对合理用药检查的特别要求。
2.5 敞开体系保护功用,确保软件体系的持续发展。
考虑到药物和合理用药的研讨是不断发展、改变的,合理输液及用药检查体系的研讨内容需求不断添加和修正完善,故软件体系知识库的保护功用应向用户敞开,既可由软件开发公司保护晋级,也可由用户自行调整、修正或弥补知识库的内容,然后确保软件功用具有持续发展才能。
3 合理用药软件应该具有的根本检查功用
1) 药物剂量检查:可进行单次剂量及一日剂量检查;
2) 药物理化配伍忌讳检查:可进行一对一和一对多配伍忌讳检查;
3) 药物医治学配伍忌讳检查,优先于理化配伍忌讳给予提示;
4) 对用药人的年纪、性别、妊娠、哺乳等个别特征,进行合理输液及用药忌讳检查;
5) 对轿车驾驭、操作机器、高空作业、体育运动等特别工作人群进行用药忌讳检查;
6) 对有烟、酒等特别饮食嗜好的人群进行用药忌讳检查;
8) 对处于围手术期、放疗期、化疗期、器官移植期、戴隐性眼镜等特别情况的人群进行用药忌讳检查。
4 合理用药软件应该具有的合理输液检查功用
4.1 定输液总量
依据病况和脱水程度(轻度、中度和重度),主动确认每日的输液总量。
4.2 定输液渗透压
依据病况和脱水性质(等渗、低渗和高渗),主动确认每日输液的渗透压。
4.3 定输液速度
依据病况,按“先快后慢”的补液准则,精确地为每组液体规则恰当的输入速度,防止输液速度过慢贻误医治机遇,过快引起心、肺并发症的误差。
4.4 定补碱药物剂量
依据酸中毒程度,主动确认纠正酸中毒的碱性药物的品种和剂量;
4.5 定输液氯化钾的浓度和速度
依据病况,主动确认每日氯化钾的弥补数量和滴注速度,禁止氯化钾浓度大于千分之三的处方生成,除非专家特许。